Insuficiencia Renal Crónica

 Esta enfermedad es muy frecuente en gatos por lo que se merece tener una entrada en este blog. 

Podemos decir que la insuficiencia renal ha pasado de ser aguda a crónica cuando lleva más de 3 meses. Avanza poco a poco y acaba afectando a muchos órganos. Es irreversible, por lo que sólo existen tratamientos paliativos.

Existen diferentes causas o factores de riesgo como la diabetes tipo II, obesidad o hipertensión. En el caso de la diabetes, al haber hiperglucemia por fallo pancreático, tal cantidad de glucosa atrae mucha agua durante la filtración. Esto ocurre porque es una sustancia osmóticamente activa: 

Esto aumenta la cantidad de filtrado produciendo poliuria, ya que no da tiempo a que se absorba el agua. También se produce un aumento de la permeabilidad de membrana, permitiendo el paso de proteínas (proteinuria). Estas proteínas son tóxicas y dañan el epitelio de los túbulos renales aumentando la excreción de líquido y así sucesivamente. 

Al perder tanto líquido se activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Se produce una hipertrofia glomerular y se sustituyen nefronas dañadas por tejido conectivo (esto acaba perjudicando más que ayudando porque hace que se sobrecarguen las nefronas que están sanas y se acaben dañando también). 

Al haber muchas nefronas dañadas pasamos a un estado en el que hay oliguria o incluso anuria. Esta nueva situación produce azotemia y puede dar lugar a un síndrome urémico. 

Al no eliminar orina, hay una hiperhidratación, aumentando también electrolitos.

Para saber cómo va progresando la enfermedad nos podemos fijar en parámetros como creatinina, presión arterial y proteinuria.

La IRC, como hemos mencionado antes, afecta a otros órganos:

• En pulmones, al haber oliguria, también hay retención de sodio. Esto aumenta la volemia, produciendo edemas (también en extremidades, corazón, SNC...)
• En corazón: El potasio está alterado y si a esto le sumamos la hipertensión puede originarse una insuficiencia cardíaca.
• Acidosis metabólica por aumento de H+
• Hiperparatiroidismo secundario
• Anemia y trombocitopatías: Ya que la médula ósea no está recibiendo eritropoyetina, eritrocitos mueren por azotemia y se están perdiendo proteínas que intervienen en la coagulación.
• Complicaciones gastrointestinales: al haber urea en la saliva y jugos gástricos, esto puede producir úlceras e inflamaciones.
• Complicaciones neurológicas por la azotemia
• Complicaciones oculares